칼럼
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장해급여 불승인 어떻게 대응하고 준비해야 할까요?
산업재해를 입은 근로자는 치료가 끝난 뒤에도 후유증이 남는 경우가 많습니다.
이때 산재보험 제도에서 보장하는 것이 바로 장해급여입니다.
하지만 실제로 많은 근로자가 장해급여를 신청했음에도 불구하고 불승인 결정을 받는 상황에 직면합니다.
단순히 서류를 제출했다고 해서 승인되는 것이 아니라는 점에서, 장해급여 불승인은 생각보다 빈번하게 발생하는데요.
그렇다면 이러한 불승인 상황에 어떻게 대응해야 할까요?
이번 글에서는 장해급여의 기본 개념부터 불승인 사유를 분석해야 하는 이유, 그리고 대응 방법까지 차례로 살펴보겠습니다.
장해급여란
장해급여는 업무상 재해로 인해 신체 일부의 기능을 상실했거나 영구적인 장애가 남은 근로자에게 지급되는 산재보험상 급여입니다.
치료가 끝난 뒤에도 정상적인 생활이나 업무 수행이 어려운 경우, 장해등급에 따라 보상 수준이 달라집니다.
예를 들어 손가락이나 팔다리의 일부 상실, 청력·시력의 영구적 손상, 심리적 장애 등 다양한 형태의 후유증이 모두 장해급여 신청 대상이 될 수 있습니다.
장해급여는 단순히 치료비 보전 차원이 아니라 근로자의 생계 보장과 재활 지원을 위한 제도입니다.
따라서 신청 과정에서 자신의 장애 정도와 업무 관련성을 명확히 입증하지 못한다면 장해급여 불승인을 받으실 수 있죠.
장해급여 불승인 사유 분석이 필요한 이유
장해급여 불승인을 받았다면 단순히 결과만 받아들이기보다 왜 불승인이 내려졌는지 정확히 확인해야 합니다.
공단이 불승인을 내리는 주된 이유는 크게 두 가지입니다.
첫째, 의학적 장해 기준에 해당하지 않는다고 판단되는 경우입니다.
즉, 신체적 손상이 명확하더라도 장해등급 판정 기준에 부합하지 않는다고 본 것이죠.
둘째, 업무와 재해 사이의 인과관계가 불충분하다고 보는 경우입니다.
예를 들어 기존 질환이 원인으로 작용했을 가능성이 있다거나 사고와 현재 남은 장애 사이의 연관성이 약하다고 판단되면 불승인이 나올 수 있습니다.
이처럼 불승인 사유는 단순한 행정 처리 결과가 아니라 이후 대응 전략을 세우는 핵심 단서가 됩니다.
따라서 불승인 사유를 정확히 분석해야 추가 자료 보완이나 이의제기 과정에서 효과적으로 대응할 수 있습니다.
장해급여 불승인 대응하는 방법
장해급여 불승인 통보에 대응하기 위해서는 먼저 불승인 사유서를 꼼꼼히 확인해야 합니다.
불승인 이유가 의학적 기준 때문인지, 업무상 인과관계 때문인지에 따라 준비해야 할 자료가 달라지기 때문입니다.
그리고 의학적 근거를 보강하셔야 하는데요.
담당 전문의의 소견서, 추가 진단서, 장해 정도를 객관적으로 보여줄 수 있는 검사 결과 등을 제출하면 큰 도움이 됩니다.
이후 근로자는 심사청구와 재심사청구, 그리고 행정소송의 절차를 통해 장해급여 불승인 결정에 대한 이의를 제기할 수 있는데요.
다만 이러한 과정은 법률적·의학적 전문성이 요구되기 때문에 혼자서 진행하기보다 산재 사건 경험이 풍부한 변호사의 도움을 받는 것이 유리합니다.
장해급여 불승인을 받았다고 해서 권리가 완전히 사라지는 것은 아닙니다.
중요한 것은 불승인 사유를 제대로 파악하고 필요한 자료와 절차를 통해 다시 도전하는 것입니다.
섣불리 포기한다면 정당한 보상을 받을 기회를 스스로 놓치는 셈이 됩니다.
따라서 장해급여 불승인을 경험했다면 체계적인 대응 전략을 세우고 필요하다면 저희 법무법인 테헤란을 찾아주세요.
감사합니다.
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