칼럼
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산업재해보상 제대로 받으려면? 요양급여·휴업급여 핵심정리
업무 중 사고나 질병이 발생했을 때 가장 먼저 떠오르는 것은 치료와 생계에 대한 걱정입니다.
많은 분들이 산재보험이라는 제도를 알고 있지만,
정작 ‘요양급여’와 ‘휴업급여’가 정확히 어떤 개념이며 어떻게 청구하는지 모르는 경우가 많습니다.
실제로 저희 법무법인에서 상담을 할 때 가장 많이 들은 질문이기도 하죠.
그만큼 많은 노동자들이 절차적 불이익을 겪고 있는 것이 현실입니다.
이번 글에서는 요양급여와 휴업급여의 의미, 지급 요건, 유의사항 등에 대해 정리해 드리겠습니다.
요양급여란 무엇인가?
요양급여는 산업재해를 입은 근로자가 치료를 받기 위해 필요한
치료비와 검사비, 입원비, 수술비 등을 산재보험공단이 부담하는 급여입니다.
산재보험법상 업무상 재해로 인정받기만 하면 요양급여를 받을 수 있으며,
지정 병원이나 공단과 협약된 병원에서 치료를 받을 경우 환자 본인이 직접 비용을 부담하지 않습니다.
중요한 점은 요양급여의 전제 조건은 ‘업무상 재해’로 인한 신체적 손상 또는 질병이라는 점이며,
이를 입증하기 위해 초진 기록, 사고경위서, 진단서 등을 철저히 준비해야 합니다.
휴업급여란 무엇인가?
휴업급여는 업무상 재해로 인해 근로자가 일을 하지 못하게 되는 기간 동안의 소득 손실을 보전해 주는 급여입니다.
요양급여와 함께 병행되는 경우가 많으며, 지급액은 일반적으로 평균임금의 70% 수준입니다.
다만, 휴업급여를 받기 위해서는 치료가 개시된 이후 업무를 실제로 하지 않았다는 사실을 증빙할 수 있어야 하며,
고용계약이나 출근기록, 의사의 휴업 소견서 등이 필요한 경우가 많습니다.
휴업기간이 길어질수록 분쟁도 빈번히 발생하므로, 명확한 기록과 의학적 소견 확보가 핵심입니다.
산업재해보상 신청 시 유의사항
요양급여와 휴업급여를 신청할 때는 반드시 산재신청서, 진단서, 사고경위서 등
서류 준비를 철저히 해야 하며,
무엇보다 재해 발생과 업무 간 인과관계를 입증하는 것이 중요합니다.
특히 통상질병이나 지연성 질환의 경우
공단이 자주 불승인 처분을 내리기 때문에 변호사의 조력이 필요한 지점이 많습니다.
실제로 법무법인 테헤란에서는 반복된 불승인 사례를 대응하며,
의학적 자문과 업무관련성 입증 전략을 통해 승인을 이끌어낸 사례들을 다수 보유하고 있습니다.
산재 절차, 테헤란과 함께하는 것이 답입니다
요양급여와 휴업급여는 산업재해 보상의 핵심 축입니다.
그러나 신청 과정이 간단하지 않고, 공단의 판단 기준은 보수적인 편이죠.
법무법인 테헤란은 산재신청부터 불승인 이의신청, 행정소송에 이르기까지
전방위적인 지원을 제공하고 있으며,
실제 현장에서 얻은 경험을 바탕으로 근로자의 권리 실현에 최선을 다하고 있는데요.
근로자께서 산업재해를 입으셨다면 혼자 고민하지 마시고
요양급여, 휴업급여 청구의 모든 과정을 함께할 테헤란과 상담해 보시길 바랍니다.
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